By Por Miguel Ángel Ocaña Reyes/Puerto Vallarta
Originaria de Puerto Vallarta, la doctora Valeria Parra realizó su formación académica en la Universidad de Guadalajara como médico cirujano y partero, cursó un posgrado en pediatría en el Instituto Nacional de Pediatría de la Ciudad de México y una subespecialidad en nefrología pediátrica en el mismo lugar; en Estados Unidos realizó una fellowship en nefrología pediátrica en el Children’s Hospital of Philadelphia, y Clinical Elective en Trasplante Renal en el Medizinische Universität Hospital Innsbruck, Austria.
Además, está certificada por el Consejo Mexicano de Nefrologı́a 2021 y es miembro de International Pediatric Nephrology Association 2021. En entrevista habla sobre las enfermedades más comunes de riñón que padecen los niños y cómo prevenir los daños a este órgano.
¿Cuántos nefrólogos en pediatría hay en México?
Actualmente seremos aproximadamente entre cien y ciento veinte a lo largo de toda la República Mexicana, somos muy poquitos nefrólogos pediatras que estamos activos en este momento, lo sé porque soy parte de la Asociación Mexicana de Nefrólogos Pediatras, y ahí estamos en comunicación todos, gracias a las redes sociales, al WhatsApp, es como sabemos, somos muy pocos, y definitivamente no abarcamos a lo que necesita el país, lo que sí es un hecho es que somos muy pocos.
¿Por qúe hay tan pocos nefrólogos pediatras?
En parte hay muy pocos centros especializados en el país que ofertan la plaza como subespecialidad, esa es una razón, son a lo largo de todo el país alrededor de cinco hospitales que son los únicos que ofrecen la subespecialidad, entonces si tú como pediatra quieres sub especializarte en nefrología, solo tienes cinco opciones de hospital, y en los cuales cada uno tiene su filtro para llegar, y las plazas no son tantas.
¿En Puerto Vallarta y Bahía de Banderas cuántos nefrólogos pediatras hay?
En Puerto Vallarta solo estoy yo, y en Bahía de Banderas está la doctora Sara, nada más.
¿Cuáles son los principales padecimientos que atiendes?
La enfermedad más común que atiende un nefrólogo pediatra en niños, sería la infección en vías urinarias de repetición, eso es lo más, una infección en vías urinarias que no mejora, que ya van infecciones, tres infecciones, esa sería la patología más común que vemos los nefrólogos pediatras. La segunda más común es el Síndrome Nefrótico, que ocurre cuando se tiran proteínas por la orina, y los niños se hinchan, generalmente es asociado a algún tipo de infección viral o bacteriana, y necesitan un tratamiento específico. La otra sería la acidosis tubular renal (ATR), estos son niños que no crecen, que no suben de peso, que son más bajitos que el resto de los niños a su edad comparados con la población, y es un problema de acidez en la sangre, que necesita también abordaje y tratamiento por un nefrólogo pediatra.
¿Hay enfermedades raras en los niños relacionadas con el riñón?
Claro, la enfermedad renal crónica, que sería la enfermedad más devastadora que ve un nefrólogo pediatra, que son los niños que necesitan diálisis, generalmente, la causa más común son malformaciones de la vía urinaria, esas son las causas más comunes en el mundo, y en México. La cuestión esté en que hay una malformación de la vía urinaria, generalmente son en los dos riñones, bajan unos tubitos que se llaman ureteros, y entre el uretero que con los tubitos que llevan la orina hacia la vejiga, hay una malformación, y lo más común es que se regrese la orina de la vejiga hacia los ureteros, eso se llama reflujo vesicouretral que sería la causa más común de malformación de la vía urinaria, y la causa más común de enfermedad renal crónica en niños, y la causa más común de infección de vías urinarias de repetición.
¿Qué deben cuidar los padres para que sus hijos tengan riñones sanos?
En general para fomentar la salud renal, lo principal y casi todos los nefrólogos, tanto pediatras como de adultos, es la buena hidratación, tomar agua, asegurar que los padres fomenten el consumo de agua en los niños, el consumo de agua simple, que se evite el consumo de refrescos o bebidas azucaradas; otra sería fomentar en los niños la baja ingesta de sodio, la sal, esto a través de evitar productos empaquetados o conservada, o la famosa comida chatarra, que son los conservadores es el sodio.
¿Qué efecto tiene en los niños la comida chatarra en sus riñones?
Lo principal es la enfermedad renal crónica a nivel mundial, la causa más común de esta es la diabetes mellitus, la segunda es la hipertensión arterial, ambas enfermedades, uno de sus tratamientos, son las medidas dietéticas, tanto la disminución de consumo de azúcares simples, y el bajo consumo de sodio, esa sería la manera en la que disminuimos el riesgo de enfermedad renal crónica en los adultos.
¿Qué función tienen los riñones?
Los riñones tienen distintas funciones, la función más importante es filtrar la sangre para eliminar o depurar, que es el término médico, todas las toxinas que producimos durante todo el día, los riñones trabajan las 24 horas del día, y las 24 horas del día están purificando nuestra sangre, y filtrando, separando lo que se queda dentro de la sangre, y eliminando a través de la orina lo que no se necesita, cuando los riñones no funcionan, estas toxinas no tienen otra manera de salir, se acumulan en la sangre, y generan todos esos efectos adversos de no orinar y no depurar, eliminar las toxinas de la sangre. Las toxinas de la sangre son inevitables, porque todo nuestro cuerpo todo el tiempo está trabajando, nuestras células están trabajando, y es una manera de desecho de las mismas células, eso por una parte, y por otra, la alimentación, toda la alimentación, principalmente las proteínas generan ciertas toxinas cuando se digieren, y estas toxinas son eliminadas a través del riñón, y todavía las toxinas externas que le metemos al cuerpo, por ejemplo los antibióticos, los medicamentos, todos esos medicamentos externos que le metemos al cuerpo, también necesitan eliminarse, entonces es la manera en que los riñones depuran las toxinas que el cuerpo no necesita, y no solo tiene esas funciones, también los riñones ayudan a controlar la presión arterial, los riñones también controlan que no se nos baje la presión de más, y tampoco nos suba la presión, eso es uno. Otra función de los riñones y que es sumamente importante, es evitar la anemia, que los riñones participan en la formación de glóbulos rojos, por eso los pacientes que tienen enfermedades de los riñones, son anémicos. Otra función muy importante del riñón es controlar la acidez de nuestra sangre, los riñones se encargan de que nuestra sangre no esté ni muy ácida, ni muy alcalina, controlan lo que llamamos el equilibrio ácido base, y otra función muy importante del riñón también, es el metabolismo de nuestros huesos, el riñón es el responsable de producir la vitamina D, la tan famosa vitamina D, que ahorita con el COVID tuvo mucho auge, porque buenas señales de vitamina D evita muchas complicaciones, y el riñón es el encargado de producir la forma activa de la vitamina D para que tengamos un buen metabolismo óseo y unos huesos fuertes…
Muy importantes los riñones…
Sumamente importantes, para mí, son los órganos más importantes del cuerpo humano.
¿Qué síntomas deben poner en alerta a los padres de los niños?
Lo primero son cambios en la coloración de la orina, es decir, sangre en la orina, orina muy espumosa, orina color café, ese es el primer signo de alerta.
¿Cómo debe ser lo normal?
Lo normal es que sea entre amarillo y amarillo claro, si estamos muy bien hidratados puede ser hasta transparente, eso es lo normal, otro es que el niño no crezca, que el niño no esté subiendo de peso, eso también nos hablaría también de afección de los riñones, otro sería que se detecte proteínas en la orina a través de un examen general de orina, también sería un dato de alarma, otro dato de alarma es la palidez, que tenga un color terroso, las náuseas y los vómitos, usualmente los adolescentes con enfermedad renal crónica, no quieren comer, y ya después algún médico le toma funciones renales en sangre y resulta que están alterados los riñones; y otro sería la hipertensión, un niño no tiene por qué estar hiper tenso, entonces también nos habla de que hay un problema en los riñones que se tiene que atacar.
Y lo más común, infecciones en vías urinarias de repetición, lo normal, y es muy normal, es que nuestro hijo a los diez años ya haya tenido una infección de vías urinarias, es más común en las niñas, pero bueno, están aprendiendo a hacer su aseo genital, una infección de vías urinarias al punto de corte de diez años, es normal, pero qué pasa si el niño ya tiene dos infecciones, tres infecciones, y tiene tres o cuatro años, eso ya no es normal, entonces los nefrólogos pediatras decimos, un niño más de dos infecciones en vías urinarias, se tiene que investigar la causa, en el adulto y en las mujeres es diferente, las mujeres estamos propensas a infecciones en vías urinarias, pero en los niños no se tiene que dejar pasar. De hecho, vi una paciente, una niña de tres años que tenía doce infecciones, entonces es un dato de alarma que lo ideal es que yo no tuve que haberla visto en la infección urinaria número doce, la tuve que ver un nefrólogo pediatra en la infección número dos, porque de la dos a la doce, se pudieron haber evitado y empezado tratamiento, y a la larga cada infección de vías urinarias es daño para el riñón.
