“El pie plano trae otras patologías adicionales”, advierte el doctor Emilio Pérez
Por Miguel Ángel Ocaña Reyes/Puerto Vallarta
La atención a la forma de caminar, pararse, e inclusive cómo se sientan los niños, es de suma importancia para prevenir problemas a futuro en su marcha que pudiera provocarles tener el pie plano, en entrevista, el doctor Emilio Pérez Limón, habla sobre los padecimientos más comunes en los infantes y cómo evitar que se compliquen.
¿Cuáles son las principales alteraciones musculo esqueléticas en los infantes?
Es variado, pero una se va sumando a la otra, quizá un niño venga o lo traiga porque trae dolores, quizá lo traigan porque trae dolores en los pies, quizá lo traigan porque le duele la rodilla, de modo que a la hora de la revisión completa, nos damos cuenta de que el problema se suma con otro y empezamos a encontrar una serie de problemas que pueden empezar en la columna, o pueden empezar en la cadera, y hasta los pies, y así se suman varias alteraciones, patologías que generan en el niño un caminar diferente a los demás.
Partiendo de las tres metas de la ortopedia pediátrica, te puedo decir que la primer meta es que el niño a los doce meses, camine, pero que no nada más camine, sino que camine adecuadamente; la segunda meta es que en la pre adolescencia entre los ocho y trece años, los niños y niñas se deben adaptar, deben entrar o se les debe conseguir que participen en deportes grupales con maestros, con orden, con disciplina, mínimo tres veces a la semana, para que conozcan uno o dos deportes y vayan desarrollando esa actividad, obviamente apoyarlos si tienen algún problema, que se caigan, que se tropiecen, que les duelan ciertas articulaciones, ahí está el apoyo del ortopedista pediatra. Y la tercer meta es que a los catorce años, hacia la adolescencia, el niño sea capaz de competir con cualquier niño del mundo en el deporte que escogió, y aunque no gane, o no sea campeón, pueda responder a las necesidades de ese mismo deporte, que no se fatigue y no termine la prueba, o le duela el hombro, o le duela la espalda, o se contracture, toda esa serie de cosas por eso la ortopedia pediátrica es muy importante, y por eso es muy importante atender a los niños desde pequeños.
No hay cultura ortopédica en México, inclusive entre ortopedistas, entre médicos, entre pediatras, no hay cultura, no identifican las patologías, por eso es importante para este niño.
¿Qué síntomas deben tomar en cuenta los padres para llevar al niño al ortopedista?
Primero debemos establecer bien que la edad ideal para ver a un niño es en cuanto se suelta a caminar, alrededor del año, aunque en niños que puede ser hasta el año cinco meses, el año siete meses que tardan un poquito, pero cuando ya se suelten a caminar, ya pueden ir checando y vas imaginándote su marcha, y ves que o mete las puntas o saca las puntas, mete los tobillos, saca los tobillos, puede ser que su talón esté hacia adentro, o que su marcha sea hacia adentro o hacia afuera, o camine de lado, y para ver si hay pie plano, hay que subirlo a un plantoscopio, y además podemos ver que se cae, se tropieza frecuentemente, muchas mamás me preguntan, ¿cómo sé que se tropieza si todos los niños se caen?, les digo, es cierto, pero cuando ya empiecen a ir al kínder y los ponen a correr y de diez carreras se caen tres todas las veces, pues ya sabes que esos tres ocupan alguna atención porque algo les está pasando. Además, en las caminatas de media cuadra, de una cuadra, aquellos niños que dicen mamá abrázame, pues realmente es un problema, porque se cansa a la media cuadra, son detalles que se deben checar.
¿Cuál es la consulta más frecuente?
La gente me busca por alteraciones ortopédicas en los niños especialmente el pie plano, pero el pie plano no viene solo, el pie plano trae otras patologías adicionales, y para ello quiero hacer una precisión, todos mis compañeros ortopedistas del puerto y de México tratamos el pie plano, pero el pie plano tratado por un ortopedista de niños es muy diferente, el tratamiento cambia del cielo a la tierra, para ellos es importante comentar que desde tiempo de tratamiento, si tienes un antecedente familiar del uso del zapato, se darán cuenta que tradicionalmente se usa el zapato por tres, cuatro, cinco años, para no decir exactamente, pero, toda la primaria y parte de la secundaria, es mucho tiempo, primero porque el zapato no corrige, el zapato es un soporte, no es el que corrige, el que corrige es atender las alteraciones que vemos en casa en el niño con ejercicios, porque los niños se diferencian del adulto en que generan miles de células por minuto, millones de células por día, miles de millones por semana y nos dan tejidos constantemente, de modo que si se trabaja diario a los niños con ejercicios, y usamos el zapato como un soporte, el niño mejora, y estoy hablando en un promedio de siete meses, puede ser más, puede ser menos, y los remito a mi fanpage de Facebook, cirujano, ortopedista, tramatólogo, pediatra, Emilio Pérez Limón, y ahí van a ver ellos videos de niños ya dados de alta con un tratamiento diferente.
¿A partir de qué edad se debe atender el pie plano?
En cuanto empieza a caminar el niño ya debe tener sus tres arcos del pie, si no los tiene por herencia, salió con pie plano.
¿Cuáles son los tres arcos?
Tenemos tres arcos del pie, un arco interno, un arco externo, y un arco anterior o trasverso, y tradicionalmente, todos los doctores que trabajan el sistema musculo esquelético, también hay rehabilitadores, quiroprácticos, y obviamente los ortopedistas, se fijan nada más en el arco interno, pero no, tenemos tres, y cuando el arco anterior está caído, aunque tengas el arco interno, eso le produce muchos problemas a los niños, sobre todo cansancio, y hay que tratarlos.
¿Qué otros padecimientos tienen los niños a nivel musculo esquelético?
El que vengan por pie plano, me lleva a hacerles una revisión desde la columna cervical hasta los pies, y ahí vamos encontrando otros problemas como el Tendón de Aquiles, que está muy tenso, como la cadera que está muy laza, lo notas cuando si tienes al niño boca arriba y lo volteas boca abajo, le doblas las rodillas y abres hacia afuera, hay un punto en el que no debe de pasar su miembro pélvico, pero cuando se va hasta abajo, hasta la cama, eso significa que la rotación de su fémur está bastante laxa, la cápsula articular se aguada, se pone flácida, y eso no es bueno, porque eso le genera una marcha patológica, una marcha que puede ser metiendo la punta, o sacando la punta, y eso le produce a la larga caídas, tropezones, me los traen a veces de siete años golpeados de las rotillas, con chichones, o rotos de los labios, muy golpeados, entonces nadie sabe qué pasó, pero ya cuando empezamos a revisarlos nos damos cuenta.
La cadera laxa ya viene de nacimiento, desde el vientre, pero hay que evitar ciertas posiciones para que se pueda ir controlando esa parte.
¿Cuál es la manera correcta en que se deben sentar los niños?
Cuando me traen un niño, tradicionalmente porque tiene pie plano, o dolores, o alteraciones en su caminar, hago una revisión completa, desde las cervicales del cuello hasta los pies, y luego su caminar, y cuando checo la parte de su cadera vemos cómo su caderita en la gran mayoría de niños que tienen problemas al caminar, tienen su cadera laxa, y se sientan en forma de W, así no deben de sentarse los niños, y hay otras posiciones también que debemos evitar, como la de sirena, con las piernas pegadas y echadas hacia un lado y otro, y tampoco se deben de parar cruzando las piernas, porque la cadera se estira bastante, o sea la cápsula articular, se engloba la articulación de la cadera, y eso genera que su unión se haga laxa, y genera problemas al caminar, a su marcha, a su forma de caminar, y que puede llevarlos a tropezarse y a caerse, entonces evitando ese tipo de posiciones, y con unos ejercicios especiales para cada niña o niño, lo llegamos a curar totalmente, por eso los padres de familia deben estar muy atentos a cómo caminan, cómo se paran, en qué posiciones se sientan los niños, para evitar problemas a futuro, porque a veces me los traen y me dicen, le salió este huesito, y hay algunos huesos que salen y son normales, son niños que son delgados y aparecen una serie de protuberancias, pero no les preocupa cómo caminan, entonces creo que debemos de reestructurar esa parte y darle educación a la gente, a los papás sobre todo eso.